Удаление филлеров под контролем УЗИ

Если после филлера что-то пошло не так

Отек, асимметрия, гиперкоррекция, миграция филлера, уплотнение или изменение тканей через несколько месяцев и даже лет после контурной пластики не означают, что препарат нужно немедленно удалять.

Сначала важно понять:

·       что именно находится в тканях;

·       где расположен ранее введенный препарат;

·       что является причиной жалоб;

·       нужно ли удалять филлер полностью или достаточно его частичной коррекции;

·       какой метод будет оптимальным именно в этой ситуации.

Поэтому в ЭСТЕЛАБ лечение сложных случаев и осложнений после контурной пластики начинается с диагностики.

В клинике работает отделение ультразвуковой диагностики под руководством доктора медицинских наук Екатерины Геннадьевны Приваловой.

Пациентам со сложными случаями доступен совместный прием врача УЗД и дерматолога-косметолога. После клинического осмотра и УЗИ специалисты коллегиально определяют дальнейшую тактику.

Совместный прием врача УЗД и дерматолога-косметолога

Это один из основных принципов работы ЭСТЕЛАБ с пациентами после контурной пластики.

Врач ультразвуковой диагностики

Проводит исследование мягких тканей лица, определяет расположение ранее введенного материала, глубину и характер его распределения, оценивает окружающие ткани и анатомические структуры исследуемой области.

Дерматолог-косметолог

Оценивает клиническую картину, жалобы пациента, инъекционный анамнез, состояние кожи и мягких тканей, эстетический результат предыдущих процедур.

Коллегиальное решение

Фактически непосредственно на приеме формируется клинический консилиум:

дерматолог-косметолог + врач УЗД → клиническая оценка + УЗ-диагностика → коллегиальное решение → индивидуальный план лечения.

По результатам совместного приема врач может рекомендовать:

·       наблюдение без вмешательства;

·       дополнительное обследование;

·       лечение возникшего осложнения;

·       удаление или уменьшение объема филлера;

·       прицельную коррекцию под контролем УЗИ;

·       аппаратное лечение;

·       сочетанный протокол;

·       поэтапную коррекцию с контролем результата.

Наша задача не просто найти и удалить филлер. Наша задача — понять причину проблемы и выбрать обоснованную тактику для конкретного пациента.

С какими проблемами после филлеров обращаются в ЭСТЕЛАБ

Мы работаем с пациентами, которых беспокоят:

·       гиперкоррекция и избыточный объем;

·       миграция филлера;

·       асимметрия;

·       контурирование препарата;

·       отеки после контурной пластики, в том числе периорбитальные;

·       уплотнения и узлы;

·       воспалительные реакции;

·       поздние нежелательные явления;

·       неудовлетворительный эстетический результат;

·       необходимость удалить старый филлер перед новой коррекцией;

·       последствия неоднократного введения различных препаратов;

·       неизвестный инъекционный анамнез.

Отдельная группа пациентов приходит в ЭСТЕЛАБ после нескольких контурных пластик, когда препараты вводились в разных клиниках и пациент уже не знает точно, что, когда и в какую анатомическую область ему вводили. В таких случаях особенно важно начинать не с процедуры, а с диагностики.

УЗИ филлеров и мягких тканей лица

Современное ультразвуковое исследование позволяет врачу получить информацию, которую невозможно получить только при осмотре и пальпации.

УЗИ может помочь:

·       обнаружить ранее введенный материал;

·       определить его расположение и глубину;

·       определить размеры и объем визуализируемого депозита;

·       оценить распределение препарата;

·       обнаружить миграцию;

·       оценить состояние окружающих мягких тканей;

·       провести картирование зоны;

·       спланировать последующее вмешательство;

·       выполнить процедуру под УЗ-навигацией;

·       оценивать изменения в динамике.

Особенно важна ультразвуковая диагностика перед удалением старых филлеров и при неизвестном инъекционном анамнезе.

Как в ЭСТЕЛАБ удаляют филлеры

Не существует одного универсального метода удаления всех филлеров. Тактика зависит от состава ранее введенного материала, его расположения, количества, состояния окружающих тканей и клинической задачи.

Именно поэтому выбор метода происходит после совместной оценки дерматолога-косметолога и врача УЗД.

Удаление филлеров гиалуроновой кислоты под контролем УЗИ

Для коррекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты в ЭСТЕЛАБ применяется ферментативный метод с использованием бовгиалуронидазы азоксимера.

Перед процедурой врач может определить с помощью УЗИ расположение и объем визуализируемого филлера.

При выполнении процедуры под УЗ-навигацией специалист ориентируется не только на внешние анатомические ориентиры и пальпацию, но и непосредственно видит зону расположения препарата. Это позволяет проводить прицельную коррекцию визуализируемого филлера.

В ЭСТЕЛАБ накоплен собственный научный и клинический опыт такого подхода.

Запатентованная методика ЭСТЕЛАБ

Клиника ЭСТЕЛАБ является патентообладателем способа лечения гиперкоррекции, возникшей после контурной пластики филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Патент РФ RU2837953C2.

Авторы: Юлия Юрьевна Чеботарёва, Елена Ивановна Карпова, Екатерина Геннадьевна Привалова, Сергей Александрович Зверев, Светлана Леонидовна Первых

Методика включает:

УЗИ мягких тканей → определение расположения и объема HA-филлера → прицельное введение препарата → контрольное УЗИ.

В запатентованном способе используется Лонгидаза 3000 МЕ с определенным способом приготовления раствора на воде для инъекций. Объем вводимого раствора рассчитывается с учетом определенного при ультразвуковой диагностике объема филлера.

Контрольное УЗИ позволяет объективно оценивать процесс деградации препарата.

Методика является результатом собственной научной и клинической работы команды ЭСТЕЛАБ.

Почему в запатентованной методике используется вода для инъекций

До разработки метода команда ЭСТЕЛАБ исследовала взаимодействие различных филлеров на основе гиалуроновой кислоты с бовгиалуронидазой азоксимером.

В экспериментальной и клинической части сравнивались разные варианты приготовления раствора. Полученные результаты показали различия в процессе деградации филлера при использовании воды для инъекций и физиологического раствора.

Эти данные легли в основу дальнейшей разработки запатентованного способа.

Это не инструкция для самостоятельного применения. Концентрацию, объем и способ введения определяет врач индивидуально после диагностики.

«Я боюсь растворять филлер»

Это один из частых вопросов на консультации. Пациенты нередко опасаются, что после ферментативной коррекции они потеряют не только филлер, но и собственную гиалуроновую кислоту кожи.

Гиалуроновая кислота собственных тканей находится в состоянии постоянного физиологического обмена: ее молекулы постоянно синтезируются и разрушаются. Воздействие гиалуронидазы на эндогенную гиалуроновую кислоту не означает необратимого «растворения собственных тканей».

Именно поэтому важны не только выбор препарата, но и точное понимание расположения филлера, необходимого объема коррекции и возможность прицельной работы под контролем УЗИ.

Если клиническая ситуация позволяет и пациент не готов к инъекционной коррекции, в ЭСТЕЛАБ существуют более мягкие варианты.

Более мягкая коррекция: Skinova PRO / LDM

В ЭСТЕЛАБ широко используется аппаратная технология Skinova PRO / LDM.

Она может включаться врачом в программы коррекции нежелательных результатов после контурной пластики, в том числе при избыточном объеме и отечности.

Главное преимущество такого подхода для определенной группы пациентов — возможность начать с неинвазивной коррекции, без инъекций.

Метод может применяться самостоятельно либо входить в сочетанную программу.

Skinova + Топилаза

В ЭСТЕЛАБ применяется сочетанный протокол Skinova + Топилаза.

Топилаза наносится на кожу во время процедуры, а ультразвуковое воздействие Skinova используется в том числе для фонофореза. Такой подход позволяет работать постепенно и без инъекционного введения фермента.

Один из вариантов программы включает 4 процедуры Skinova + Топилаза и домашнее применение Топилазы по назначенной врачом схеме.

Протокол может рассматриваться:

·       при небольшой гиперкоррекции;

·       при нежелательном избыточном объеме;

·       при отечности;

·       когда требуется постепенная коррекция;

·       у пациентов, которые не готовы к инъекционной коррекции.

Skinova + Топилаза не заменяет инъекционную коррекцию во всех клинических ситуациях. Метод выбирается не пациентом по названию процедуры, а врачом после диагностики.

Что лучше: Лонгидаза под УЗИ или Skinova + Топилаза?

Это не конкурирующие процедуры. У них разные задачи и интенсивность воздействия.

Прицельная инъекционная коррекция под УЗИ используется, когда врачу необходимо воздействовать непосредственно на определенный депозит филлера на основе гиалуроновой кислоты.

Skinova + Топилаза — более мягкий неинвазивный вариант, который может использоваться для постепенной коррекции в соответствующих клинических ситуациях.

В некоторых случаях методы могут использоваться последовательно в рамках индивидуального протокола.

Какой вариант нужен конкретному пациенту, специалисты определяют после осмотра и УЗИ.

А если филлер не на основе гиалуроновой кислоты?

В эстетической медицине используются различные типы тканевых наполнителей: гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота, PDLLA, коллаген, агарозный гель и другие материалы.

Поэтому понятие «удаление филлера» объединяет разные клинические ситуации. Метод, который подходит для филлера на основе гиалуроновой кислоты, не является универсальным методом для любого другого материала.

При неизвестном препарате особенно важны инъекционный анамнез, клинический осмотр и ультразвуковая диагностика.

Осложнения после препаратов на основе полимолочной кислоты (PLLA, PDLLA) и гидроксиапатита кальция (CaHA)

В ЭСТЕЛАБ работают не только с осложнениями после филлеров на основе гиалуроновой кислоты. В клинику обращаются и пациенты после введения препаратов на основе полимолочной кислоты (PLLA, PDLLA) и гидроксиапатита кальция (CaHA).

В ЭСТЕЛАБ работают с осложнениями после препаратов на основе полимолочной кислоты (PLLA, PDLLA) независимо от конкретного коммерческого названия препарата.

Такие препараты имеют другие свойства и требуют другой диагностической и лечебной тактики. Гиалуронидаза не является универсальным способом их коррекции. Поэтому особенно важны клиническая оценка, знание инъекционного анамнеза и ультразвуковое исследование мягких тканей.

После совместного приема врача УЗД и дерматолога-косметолога тактика определяется индивидуально с учетом вида препарата, его расположения, характера изменений и клинической картины.

·       осложнения и нежелательные явления после препаратов на основе полимолочной кислоты (PLLA, PDLLA);

·       осложнения после препаратов гидроксиапатита кальция;

·       узлы, уплотнения и другие изменения после коллагеностимулирующих препаратов;

·       неизвестный или сложный инъекционный анамнез.

Задача специалистов ЭСТЕЛАБ в таких случаях — не пытаться применить один алгоритм ко всем филлерам, а определить природу проблемы и выбрать индивидуальную тактику ведения.

Осложнения после нитевых методик

Отдельное направление ЭСТЕЛАБ — диагностика и ведение пациентов с осложнениями и нежелательными явлениями после нитевых методик.

В таких случаях совместный прием проводят врач ультразвуковой диагностики и Заза Альбертович Абаев — специалист ЭСТЕЛАБ по нитевым методикам.

Врач УЗД оценивает мягкие ткани и зону проведенного вмешательства, а Заза Альбертович оценивает клиническую ситуацию с позиции специалиста по нитевым технологиям. Результаты обсуждаются коллегиально, после чего определяется дальнейшая тактика конкретного пациента.

Такой формат особенно важен в сложных случаях, когда необходимо сопоставить данные УЗИ с видом проведенной нитевой коррекции, клиническими проявлениями и сроками после вмешательства.

Агарозные филлеры: еще одно направление научной работы ЭСТЕЛАБ

В 2026 году в журнале «Клиническая дерматология и венерология» опубликована работа с участием специалистов ЭСТЕЛАБ, посвященная филлерам на основе агарозы.

Авторы исследовали в том числе возможность контролируемой деградации агарозного геля с использованием различных растворов и оценивали изменения при помощи УЗИ.

Полученные результаты показали различия между воздействием воды для инъекций и физиологического раствора.

Это исследование еще раз подтверждает принцип, на котором построена работа ЭСТЕЛАБ: сначала определить, с каким материалом и какой клинической ситуацией мы имеем дело, и только затем выбирать метод коррекции.

Собственные протоколы лечения осложнений после филлеров

В ЭСТЕЛАБ накоплен большой клинический опыт ведения пациентов после контурной пластики.

Тактика определяется индивидуально и может включать:

·       динамическое наблюдение;

·       УЗ-контроль;

·       медикаментозную терапию;

·       прицельную инъекционную коррекцию;

·       аппаратные методы;

·       сочетанные протоколы;

·       контрольное УЗИ;

·       последовательное восстановление тканей перед последующей эстетической коррекцией.

Не существует одного протокола «от всех осложнений после филлеров». Решение принимается после диагностики и коллегиального обсуждения.

Отделение ультразвуковой диагностики ЭСТЕЛАБ

В ЭСТЕЛАБ работает полноценное отделение ультразвуковой диагностики под руководствомЕкатерины Геннадьевны Приваловой.

Ультразвуковая диагностика мягких тканей лица и работа с пациентами после косметологических вмешательств являются одним из специализированных направлений отделения.

В клинике используется ультразвуковая система экспертного класса Canon Aplio i700 и высокочастотные линейные датчики для исследования поверхностных мягких тканей.

Специалисты

Екатерина Привалова

Доктор медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, руководитель отделения УЗД ЭСТЕЛАБ.

Одно из основных научных и клинических направлений — ультразвуковая диагностика мягких тканей лица и оценка пациентов после контурной пластики. Тема докторской диссертации Екатерины Геннадьевны непосредственно связана с ультразвуковым исследованием при планировании и осложнениях контурной пластики лица.

Соавтор научных публикаций и запатентованной методики ЭСТЕЛАБ.

Елена Архангельская

Врач ультразвуковой диагностики ЭСТЕЛАБ.

Проводит ультразвуковые исследования, в том числе исследования мягких тканей лица и диагностику после косметологических вмешательств.

Соавтор научной работы 2026 года по филлерам на основе агарозы.

Ксения Чубарова

Врач ультразвуковой диагностики ЭСТЕЛАБ. Опыт работы более 15 лет.

Одно из направлений работы — УЗИ мягких тканей лица, диагностика ранее введенных филлеров и изменений окружающих тканей, а также ультразвуковое картирование перед косметологическими процедурами.

Елена Колесникова

Врач ультразвуковой диагностики ЭСТЕЛАБ.

Проводит различные виды ультразвуковых исследований, включая гинекологическое УЗИ, исследование щитовидной железы и УЗИ мягких тканей лица.

Юлия Чеботарёва

Врач-дерматолог, косметолог, врач ультразвуковой диагностики, главный врач ЭСТЕЛАБ.

Использует ультразвуковую визуализацию непосредственно в косметологической практике: для оценки ранее введенных препаратов, планирования вмешательств и выполнения процедур под УЗ-навигацией.

Соавтор научных исследований по взаимодействию филлеров с бовгиалуронидазой азоксимером, ультразвуковой диагностике осложнений и исследованию агарозных филлеров.

Соавтор запатентованного способа ЭСТЕЛАБ лечения гиперкоррекции после контурной пластики филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Заза Абаев

Специалист ЭСТЕЛАБ по нитевым методикам.

Ведет совместные приемы с врачом ультразвуковой диагностики при осложнениях и нежелательных явлениях после нитевых методик. После клинической и ультразвуковой оценки специалисты коллегиально определяют дальнейшую тактику ведения пациента.

Научная база ЭСТЕЛАБ

Работа с филлерами и осложнениями после контурной пластики является не только клиническим, но и научным направлением команды ЭСТЕЛАБ.

Взаимодействие филлеров гиалуроновой кислоты с бовгиалуронидазой азоксимером

«Взаимодействие различных дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты с бовгиалуронидазой азоксимером in vitro и in vivo».

УЗИ высокого разрешения при осложнениях контурной пластики

Научная работа, посвященная возможностям ультразвукового исследования высокого разрешения в диагностике осложнений после контурной инъекционной пластики.

Патент ЭСТЕЛАБ

RU2837953C2 — «Способ лечения гиперкоррекции, возникшей при проведении контурной пластики филлерами на основе гиалуроновой кислоты».

Патентообладатель: ООО «Клиника ЭСТЕЛАБ».

Дата выдачи: 07.04.2025.

Исследование агарозных филлеров, 2026

«Высокая безопасность филлеров на основе агарозы. Собственное наблюдение».

«Клиническая дерматология и венерология». 2026;25(4):676–684.

DOI: 10.17116/klinderma202625041676. 

Частые вопросы

Где в Москве удалить филлер под контролем УЗИ?

В ЭСТЕЛАБ проводится УЗИ мягких тканей лица и при наличии показаний — прицельная коррекция филлеров под УЗ-навигацией. В сложных случаях доступен совместный прием врача УЗД и дерматолога-косметолога.

К какому врачу обращаться с осложнением после филлера?

Оптимально начать с совместного приема врача ультразвуковой диагностики и дерматолога-косметолога. Специалисты оценивают клиническую картину и результаты УЗИ и коллегиально определяют дальнейшую тактику.

Можно ли увидеть старый филлер на УЗИ?

УЗИ позволяет визуализировать многие ранее введенные материалы, оценить их расположение и состояние окружающих тканей. Возможности исследования зависят от материала и конкретной клинической ситуации.

Можно ли определить название филлера по УЗИ?

Ультразвуковая картина может дать врачу важную информацию о характере материала, но определить конкретное коммерческое название препарата только по УЗИ возможно не всегда.

Можно ли удалить филлер под глазами под контролем УЗИ?

Да, периорбитальная область является одной из зон, где УЗИ особенно полезно для определения расположения ранее введенного материала и планирования коррекции.

Можно ли удалить филлер из губ под УЗИ?

При наличии показаний УЗИ может использоваться для определения локализации филлера и навигации во время процедуры.

Нужно ли удалять весь филлер?

Не обязательно. В некоторых ситуациях требуется коррекция только определенного депозита или избыточного объема.

Можно ли удалить филлер без инъекций?

В определенных клинических ситуациях врач может рекомендовать неинвазивный подход, включая Skinova + Топилаза. Он не является универсальной заменой инъекционной коррекции.

Что лучше: Лонгидаза под УЗИ или Skinova + Топилаза?

Методы решают разные задачи. Выбор зависит от вида филлера, его расположения, объема, характера проблемы и результатов диагностики.

Что делать, если я не знаю, какой филлер мне вводили?

Не начинать с самостоятельного выбора метода удаления. Первый этап — консультация и УЗИ мягких тканей лица.

Удаление филлеров и лечение осложнений после контурной пластики в Москве

ЭСТЕЛАБ объединяет в одном клиническом направлении:

дерматологию и косметологию + отделение ультразвуковой диагностики + совместный прием специалистов + УЗ-навигацию + собственные протоколы + аппаратные методы + научные исследования + запатентованную методику.

Если после контурной пластики появились отек, гиперкоррекция, асимметрия, миграция филлера, уплотнение или другой нежелательный результат, первый этап — определить причину.

Не выбирать заранее, чем «растворить» филлер, а сначала понять, что происходит в тканях.