SPRS-терапия (СПРС-терапия) — клеточная технология для коррекции возрастных изменений кожи собственными культивированными фибробластами. В клинике ЭСТЕЛАБ (ESTELAB) в Москве её рассматривают при снижении плотности и эластичности кожи и отдельных рубцовых изменениях. Клетки выращивают в лаборатории из небольшого образца кожи пациента. Эффект развивается постепенно; метод направлен на качество дермы и не заменяет хирургическую коррекцию выраженного избытка кожи.

Автор: Юлия Юрьевна Чеботарёва, врач-дерматолог, косметолог, главный врач клиники ЭСТЕЛАБ. 

Где сделать SPRS терапию в Москве

SPRS-терапия проводится в клинике ЭСТЕЛАБ в Москве, по адресу Большой Левшинский переулок, 6с1. Программа может включать консультацию, забор образца кожи, лабораторную подготовку собственных фибробластов, паспорт кожи и создание криобанка. Состав курса и условия хранения согласуются индивидуально. Запись на консультацию: +7 (495) 646-87-89.

ЭСТЕЛАБ включён в опубликованный на сайте разработчика список клиник, оказывающих услуги комплекса SPRS-терапия. [9]

Что такое SPRS и чем фибробласты отличаются от стволовых клеток

SPRS расшифровывается как Service for Personal Regeneration of Skin. Технология разработана Институтом стволовых клеток человека и включает лабораторное исследование клеток, их культивирование, введение в кожу и возможность создания персонального криобанка. [1, 2]

Фибробласты — специализированные клетки соединительной ткани. Они участвуют в формировании коллагена, эластических волокон и других компонентов межклеточного матрикса дермы. При SPRS используют культуру собственных дермальных фибробластов; называть эту процедуру введением стволовых клеток некорректно.

Старение кожи связано с изменениями клеток и межклеточного матрикса, накопленным воздействием ультрафиолета и другими факторами. Введение фибробластов может влиять на часть этих процессов, однако не устраняет все причины старения и не останавливает возрастные изменения. [3]

Для каких задач рассматривают SPRS

Основная задача — коррекция качества кожи при её истончении, снижении упругости и появлении мелких или умеренно выраженных морщин. Врач оценивает, связана ли жалоба преимущественно с состоянием дермы или с потерей объёма, активной мимикой, смещением тканей. От этого зависит выбор технологии.

При рубцах после акне необходима отдельная диагностика: важны форма, глубина, давность рубцов и наличие активного воспаления. Возможность применения SPRS и сочетаний определяется индивидуально. При разных типах рубцов возможности метода различаются. [1, 4]

Пигментные пятна, мелазма, сосудистое покраснение и активное акне требуют собственного плана лечения. SPRS не следует выбирать только ради удаления пигментации. При фотоповреждении врач отдельно оценивает качество дермы, пигментные и иные изменения кожи.

Кому подходит процедура

SPRS может быть вариантом для взрослого пациента, который хочет улучшить качество кожи, готов к лабораторному этапу и постепенному результату. Решение принимают по состоянию кожи и здоровья, а не только по возрасту. Диапазон 35–65 лет не является универсальным правилом назначения.

Выраженный избыток кожи, значительное опущение тканей и глубокие складки могут требовать другого подхода. На консультации важно обсудить ожидаемое изменение, сроки и альтернативы, прежде чем заказывать производство клеточного материала.

Когда процедуру не проводят или откладывают

В материалах разработчика противопоказаниями названы беременность, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, острые заболевания кожи и обострение хронических дерматозов. [4] В период грудного вскармливания эстетическую процедуру откладывают. В анамнезе отдельно оценивают келоидные рубцы, нарушения заживления и реакции на препараты для обезболивания.

Инфекция, герпетические высыпания или воспаление в зоне вмешательства требуют переноса процедуры. О приёме кортикостероидов, иммуносупрессоров, антикоагулянтов и других лекарств необходимо сообщить врачу. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя.

Перечень ограничений на странице не является исчерпывающим. Окончательное решение о возможности процедуры принимает врач с учётом состояния здоровья, принимаемых препаратов и данных осмотра.

Консультация и подготовка

На консультации обсуждают хронические заболевания, аллергии, ранее выполненные инъекции, лазерные и аппаратные процедуры, операции и особенности образования рубцов. Врач осматривает кожу, определяет зоны коррекции и объясняет ожидаемый объём изменений. Исходные фотографии помогают объективнее оценивать динамику.

Перечень обследований назначается с учётом анамнеза и требований лаборатории. УЗИ мягких тканей лица может понадобиться при конкретной диагностической задаче, например при неясном анамнезе введения филлеров; это не обязательный этап SPRS для каждого пациента.

До биопсии согласуют состав услуги, сроки изготовления, условия хранения клеток и дальнейший график процедур. Стоит заранее сообщить врачу о планируемом отпуске с активным солнцем, операции или аппаратном лечении.

Как проходит SPRS терапия

Забор образца кожи

Под местной анестезией врач берёт небольшой биоптат, обычно из заушной области. Размер образца обычно составляет около 4 мм. Область забора защищают повязкой; рекомендации по уходу и контрольному осмотру выдаются отдельно. После биопсии возможен небольшой рубчик. Обезболивание уменьшает неприятные ощущения, но обещать полную безболезненность нельзя.

Лабораторный этап и паспорт кожи

В специализированной лаборатории из образца выделяют фибробласты и культивируют их до количества, необходимого для индивидуального курса. Подготовка обычно занимает 6–8 недель. Количество клеток зависит от площади и программы коррекции и рассчитывается для выбранной зоны. [2]

Паспорт кожи содержит результаты лабораторной оценки культуры фибробластов. Врач использует эти сведения вместе с осмотром и анамнезом при планировании SPRS. Это не универсальный тест биологического возраста и не способ точно предсказать результат любой косметологической процедуры.

Создание криобанка

Часть клеточного материала можно сохранить в криобанке для последующих производственных циклов. Это позволяет в ряде случаев обойтись без повторной биопсии. Условия, оплаченный срок хранения, продление договора и порядок получения материала необходимо уточнить до начала курса. Возможность дальнейшего использования материала подтверждает лаборатория.

Введение фибробластов

После подготовки кожи и обезболивания врач вводит клеточную суспензию внутрикожно в выбранные зоны. Сеанс обычно занимает 40–60 минут. Возможны покалывание, чувство распирания и чувствительность. После введения врач оценивает состояние кожи и выдаёт персональную памятку.

Восстановление и уход

В первые дни возможны покраснение, небольшая отёчность, чувствительность и папулы в местах инъекций. Синяки могут сохраняться около недели, иногда дольше. Точные сроки зависят от зоны, объёма вмешательства и индивидуальной реакции.

Уход за местом биопсии и кожей после инъекций различается. Не травмируйте и не массируйте обработанную область без назначения. До восстановления используйте щадящий уход; сроки возвращения к макияжу, спорту, сауне, горячим ваннам и активным косметическим средствам согласуйте с врачом. Применяйте фотозащиту SPF 50+ и избегайте загара.

Витаминные добавки и местные средства с кислотами, ретиноидами или витамином C назначаются с учётом показаний и переносимости. Самостоятельно начинать их применение для усиления эффекта SPRS не требуется.

Свяжитесь с клиникой при нарастании боли, покраснения или отёка, появлении гнойного отделяемого, лихорадки, выраженной сыпи или нарушении заживления. При затруднении дыхания и быстро нарастающем отёке лица необходима неотложная медицинская помощь.

Безопасность и возможные нежелательные реакции

Собственное происхождение фибробластов важно для совместимости клеточного материала, но не делает процедуру лишённой риска. Возможны реакции на анестетик или вспомогательные компоненты, инфекционные осложнения, кровоподтёки, длительное воспаление и рубцевание в месте биопсии. Риск обсуждается на консультации; отсутствие серьёзных событий в небольшой выборке не доказывает их невозможность. [3, 5, 7]

Значение имеют корректная идентификация образца, лабораторный контроль материала, соблюдение условий транспортировки и хранения, асептика и подготовка врача. Патент защищает техническое решение, но сам по себе не является доказательством эффективности или отсутствия осложнений.

Когда появляется результат и сколько он сохраняется

Изменения качества кожи развиваются постепенно. В первые недели могут появиться начальные улучшения; более содержательно оценивать результат в течение последующих месяцев. Фотографии при одинаковом освещении и положении лица помогают отделить реальную динамику от различий съёмки.

Ожидаемые изменения — улучшение плотности и эластичности кожи, уменьшение выраженности отдельных морщин. Выраженность ответа различается. Уплотнение кожи не означает автоматически хирургический лифтинг, устранение глубоких складок или возвращение объёма.

В публикациях о SPRS описано наблюдение до двух лет. Это поддерживает возможность длительного результата у части пациентов, однако эффект на 2–5 лет не гарантирован. Решение о повторении принимают по динамике состояния кожи, а не по фиксированному сроку действия. [3, 5]

Что показывают исследования

В исследовании Zorin и соавторов участвовали 17 пациентов 45–65 лет; наблюдение продолжалось 12 месяцев. Авторы оценивали кожу инструментально и морфологически и описали улучшение её характеристик после введения аутологичных фибробластов. Небольшая выборка и участие разработчиков ограничивают перенос результатов на всех пациентов. [3]

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Smith и соавторов с участием 372 пациентов изучался azficel-T для носогубных морщин. Через 6 месяцев улучшение минимум на один балл по оценке исследователя отмечалось у 64% в группе клеточной терапии и у 36% в группе плацебо. Результаты относятся к другому клеточному продукту и протоколу и не описывают эффективность SPRS в ESTELAB. [6]

Приведённые результаты относятся к условиям конкретных исследований и не означают гарантированный результат у каждого пациента.

Сколько процедур нужно

Разработчик описывает курс из одной или двух процедур, при двух сеансах — с интервалом около четырёх недель. Конкретный план зависит от площади коррекции, лабораторных данных и состояния кожи. Дополнительное введение не назначается автоматически только потому, что пациент ещё не видит раннего эффекта. [8]

SPRS в персональном плане ESTELAB

В ЭСТЕЛАБ разработаны сочетанные методики, в которых SPRS-терапия встроена в последовательный план лазерных и инъекционных процедур. Для каждого этапа врач определяет задачу, показания и интервалы с учётом состояния кожи и восстановления тканей. Такой подход позволяет адресно работать с разными проявлениями возрастных изменений, не назначая все вмешательства одновременно.

В опубликованных рекомендациях разработчика указан ориентир около 8 месяцев после SPRS без косметологических воздействий на дерму, включая лазерные процедуры, мезотерапию и биоревитализацию. Конкретные ограничения необходимо сверять с действующим протоколом. [4] Поэтому Sofwave, RF-процедуры и лазерные методики не следует заранее назначать вскоре после SPRS без согласования с поставщиком технологии.

Для ботулинотерапии и филлеров разработчик не указывает такой общий запрет, однако сроки, зоны и глубину введения всё равно определяет врач. Подготовка к пластической операции или восстановление после неё требуют совместного плана с хирургом; обещание ускоренного заживления для любого вмешательства некорректно.

Состав программы подбирается индивидуально: клеточная терапия направлена на качество дермы, а лазерные и инъекционные методы выбираются для конкретных сопутствующих задач. Последовательность процедур и контрольные осмотры фиксируются в плане лечения. 

Чем SPRS отличается от других процедур

SPRS чаще рассматривается при приоритете качества дермы и готовности к длительному планированию. При преобладании активной мимики, потери объёма или выраженного избытка кожи врач может предложить другие решения. Универсально лучшей процедуры нет.

Стоимость SPRS терапии в ESTELAB

Стоимость зависит от зоны, количества клеточного материала, первичного или повторного курса и условий криохранения. В смете важно отдельно понимать, включены ли консультация, биопсия, паспорт кожи, культивирование, введение и хранение банка.

При повторном обращении может не потребоваться новая биопсия, но подготовка клеточного препарата, лабораторный контроль и введение остаются самостоятельными этапами. Поэтому наличие криобанка не означает отсутствие затрат на производство.

Как выбрать клинику для SPRS терапии

Перед началом курса уточните, кто проводит процедуру и где производится клеточный материал, какие документы сопровождают услугу, как идентифицируются образцы и организовано хранение. Попросите объяснить состав стоимости и порядок связи с врачом после инъекций. Консультация должна включать обсуждение противопоказаний, реалистичного результата и графика других вмешательств.

Эксперт по SPRS терапии Юлия Чеботарёва

Юлия Юрьевна Чеботарёва — врач-дерматолог, косметолог, главный врач клиники ЭСТЕЛАБ в Москве, эксперт по клиническому применению SPRS-терапии и сочетанным методикам коррекции возрастных изменений кожи. В профессиональных докладах она разбирает этапы работы с собственными фибробластами, оценку состояния кожи и включение клеточной терапии в комплексный план лечения. [11]

В её клинических материалах представлены фотонаблюдения и инструментальная оценка рельефа кожи в области век и лба. Такой разбор помогает обсуждать с пациентом конкретные цели лечения и отслеживать индивидуальную динамику. Результат отдельного клинического случая не определяет ожидаемый эффект для всех пациентов. [11]

Доклады о SPRS терапии

Юлия Чеботарёва выступает на профессиональных конференциях с докладами о SPRS-терапии: представляет клинические случаи применения собственных фибробластов, обсуждает оценку результатов и место клеточной терапии в сочетанных программах лазерных и инъекционных процедур. В авторских материалах подробно разобраны этапы SPRS и наблюдения за состоянием кожи. [11]

В авторской презентации «Применение методов регенеративной медицины для коррекции возрастных изменений кожи. Клинические случаи» отдельный раздел посвящён SPRS-терапии и клиническим наблюдениям. [11]

Врачи и запись на консультацию

В ESTELAB консультация по SPRS начинается с оценки состояния кожи, противопоказаний и ранее выполненных процедур. Для выполнения клеточной терапии подбирается врач с соответствующей подготовкой. Сведения о специалистах и их квалификации доступны в разделе «Специалисты».

Записаться на консультацию по SPRS-терапии в Москве можно в клинику ESTELAB по адресу: Большой Левшинский переулок, 6с1. Телефон: +7 (495) 646-87-89. На приёме врач обсудит показания, ожидаемые изменения, этапы лабораторной подготовки и стоимость вашей программы.

Источники и медицинская информация

1. Разработчик SPRS. О технологии и разрешительных документах — https://sprs-therapy.ru/Litsenzii

2. Разработчик SPRS. Лабораторные этапы процедуры — https://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya

3. Zorin V. et al. J Tissue Eng Regen Med. 2017;11:778–786. DOI 10.1002/term.1976 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25524377/

4. Разработчик SPRS. Показания, противопоказания и ограничения сочетаний — https://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya

5. Zorin V. L. et al. CellR4. 2016;4(3):e2084 — https://www.cellr4.org/article/2084

6. Smith S. R. et al. Dermatol Surg. 2012;38:1234–1243. DOI 10.1111/j.1524-4725.2012.02349.x — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22409385/

7. FDA. LAVIV — документация другого продукта на основе аутологичных фибробластов — https://www.fda.gov/media/80838/download?attachment=

8. Разработчик SPRS. Количество процедур и повторение курса — https://sprs-therapy.ru/faq/Ckolko-SPRS-protsedur-nuzhno-sdelat-dlya-dostizheniya-optimalnogo-rezultata-Kak-chasto-nuzhno-ih-povtoryat

9. Список клиник на сайте разработчика SPRS — https://sprs-therapy.ru/Gde-mozhno-proiti-SPRS-terapiyu/kliniki-okazyvayushchie-uslugi-kompleksa-SPR...

10. Чеботарёва Ю. Ю. Предоставленные автором презентации: «Применение методов регенеративной медицины для коррекции возрастных изменений кожи. Клинические случаи», PDF, с. 1, 24–54; «SPRS_Клинический случай_Чеботарева 2», версии (1) и (2), 45 с. каждая. 

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Наличие показаний, параметры процедуры, число сеансов и возможность сочетания с другими методами определяются индивидуально после очного осмотра и сбора анамнеза. Результат и продолжительность эффекта могут различаться у разных пациентов.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.