Цветокоррекция рубцов после пластической операции

Распространенность рубцов кожи в мире чрезвычайно велика. По данным ВОЗ, только после травм и хирургических вмешательств более чем у 100 млн. пациентов остаются рубцы разной площади и локализации. Рубцы на коже развиваются после повреждений  различного генеза – ожоги, ранения, оперативные вмешательства, различные травмирующие факторы (механические, химические, температурные, ионизирующее излучение, глубокое деструктивное воспаление и т. д.), а также при некоторых хронических заболеваниях кожи и подкожной жировой клетчатки [1,2,3,4].

Обычно рубцы (кроме келоидных) не вызывают неприятных субъективных ощущений, основные жалобы пациентов носят не столько медицинский, а чаще эстетический характер – изменение внешнего облика и сопутствующие проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. Возникновение грубых рубцов, особенно на открытых участках тела, часто приводит к нарушению качества жизни, и развитию психоэмоциональных расстройств, вплоть до случаев тяжелой депрессии [5,6].

Проблема рубцов находится на стыке нескольких медицинских направлений:
- дерматологии;
- косметологии;
- комбустиологии;
- хирургии;
- реабилитационной медицины;
- психологии, психиатрии и т. д.

Часто в нашу клинику по поводу лечения рубцов обращаются пациенты после различных пластических операций на лице и теле, так как  хирургические вмешательства сопровождаются нарушением целостности кожи такого характера, на которые организм реагирует защитной воспалительной реакцией, сопровождающейся замещением дефекта соединительной тканью. При деструкции кожи ниже сосочкового слоя дермы, восстановление целостности кожного покрова происходит всегда через образование грубоволокнистой соединительной ткани – рубца [4,6].

На базе клиники ЭСТЕЛАБ мы проводим лечение различных видов рубцов при помощи сочетанных инъекционных и аппаратных технологий, таких как: инъекции ГКС, 5-FU, ферментов, ботулотоксина типа А, ГАК, PLLA,  плазмогель, коллаген, ГК, пептиды.
Из аппаратных технологий: PDL, IPL, HiFU, игольчатый РФ, александритовый лазер в пикосекундном диапазоне, эрбий на стекле, эрбий, CO2, фракционный абляционный РФ,
Ликвидируя сосудистый, пигментный компонент, доводя рельеф рубца до уровня окружающей кожи мы получаем нормотрофический  рубец, который по цвету не отличается от окружающей кожи либо или имеет белую окраску из-за отсутствия меланоцитов в соединительнотканных структурах рубца.
Описанные эффекты от существующих методик восстановления меланоцитов в рубцовой ткани, таких как ЛАДЛ с препаратами Биматопрост оказался маловыраженным и не стойким.
На базе клиники ЭСТЕЛАБ для цветокоррекции белых нормотрофических рубцов мы используем процедуру дерматопигментирования, то есть внедрения искусственных красителей, идентичных цвету окружающей кожи в дермальные слои. Таким образом мы добиваемся перманентного камуфляжа белой рубцовой ткани. Так же в палитре камуфляжных пигментов присутствуют цвета для работы с ареолами.

Уникальность технологии Beautiful Face Forever Medical заключается в использовании специализированного индукционного оборудования с инверсионным гасителем вибрации, позволяющего проводить микропунктурную технику без дополнительной травматизации рубцовой ткани. Что касается пигментов, то они на ряду с общими требованиями ко всем пигментам для косметического татуажа, такими как  безопасность, стерильность и гипоаллергенность, соответствующим новой резолюции с новыми требованиями (Регламент (ЕС) 1907/2006 Приложение 17  от 1 января 2022 г.).

Пигменты соответствуют высоким требованиям работы с рубцовой тканью.
Имплантация  пигмента в участки с соединительной тканью кардинально отличается от работы с нормальной кожей.
Уникальные ингредиенты пигментов  Beautiful Face Forever Medical позволяют цветовым частицам очень быстро имплантироваться в дерму, создавая  плотное покрытие, а следовательно, сокращать время процедуры снижать ее травматичность и избегать дополнительной воспалительной реакции в процессе регенерации, что увеличивает процент оставшихся цветных частиц после процесса полного  заживления.
Кроме того, пигменты Beautiful Face Forever Medical идеально гомогенизированы, что позволяет избегать неравномерности и расхождения в цвете. Для этого в производстве применили запатентованный  технологический способ ультразвуковой гомогенизации.


Список использованных источников и литературы: 
1. Белоусов А.Е. Рубцы и их коррекция / Е. В. Белоусов. – СПб: Командор-SPB, 2005. – 128 с.
2. Владимирова О.В. Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике посттравматических рубцов / О. В. Владимирова. – Автореф. дис. канд. мед. наук. – Ставрополь, 2011. – 20 с.
3. Ковалёва Л. Н. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи УДК 616.5 – 003.923 – 07 – 08 Одесский национальный медицинский университет
4. International Advisory Panel on Scar Managements. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2-algorithms for scar prevention and treatment / M. H. Gold, M. McGuire, T. A. Mustoe, A. Pu- sic, M. Sachdev, J. Waibel, C. Murcia // Derma- tol. Surg. – 2014. – Vol. 40, No 8. – P. 825-831.
5. Юцковская Я.А. Постоперационная профилактика патологических рубцов кожи в практике косметологии и пластической хирургии / Я. А. Юцковская, М. С. Тарасенкова, Г. А. Наумчик // Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – No 1 (7). – С. 51-54.
6. Калюжная Л.Д. Дифференцированный подход к лечению рубцов / Л. Д. Калюжная, Е. А. Бардова // Український журнал дерматології, косметології. – 2012. - No 3 (46). – С. 83-88.
7. ГОСТ Р 58391-2019 Пигменты для косметического татуажа. Требования безопасности.
8. Регламент (ЕС) 1907/2006 Приложение 17