«Всё есть яд, и всё есть лекарство; лишь доза делает вещество ядом или лекарством», Парацельс.
Его величество — ботулотоксин — в эстетической медицине для коррекции активности мимических морщин применяется с 2002 года. Однако первое испытание нейротоксина с целью устранения морщин данной области было зафиксировано ещё в 1987 году — как «побочный» эффект при лечении косоглазия у людей.
Официальную регистрацию препараты Ботокс (США) и Диспорт (Франция) получили двумя годами позже и первоначально применялись в офтальмологии, неврологии и стоматологии.
Известно, что токсин ботулизма в 375 раз токсичнее яда гремучей змеи. Теоретически рассчитанная летальная доза (средняя доза, вызывающая гибель) составляет около 300 флаконов 100-единичного токсина при внутривенном введении либо тысячекратную дозу при приёме внутрь, например с пищей, что эквивалентно 3000 флаконам 100-единичного токсина.
Специфическая активность препаратов ботулинического нейропротеина выражается в единицах (Ед) на нанограмм (нг) белка и должна быть максимально высокой, что служит показателем чистоты препарата. Чем выше специфическая активность белкового препарата и чем меньше количество чужеродного бактериального белка токсина на дозу, тем чище продукт.
У препарата Диспорт специфическая активность составляет 115 Ед/нг нейротоксина, белковая нагрузка — 0,87 нг на 100 Ед.
У препарата Ботокс специфическая активность равна 20 Ед/нг, а среднее содержание чужеродного белка — 5 нг на 100 Ед.
Белковая нагрузка на дозу препарата является важным фактором формирования иммунного ответа при использовании токсина. Высокая белковая нагрузка обладает большей иммуногенностью, что повышает риск развития иммуноиндуцированной неэффективности терапии в дальнейшем.
Терапевтический эффект ботулотоксина реализуется за счёт химической денервации и блокады передачи импульса с нерва на мышцу, что приводит к миорелаксации. При расслаблении мышцы значительно снижается патологическая афферентация — поток искажённых сенсорных импульсов от гиперактивной мышцы к центральной нервной системе. Когда мышца перестаёт быть постоянно напряжённой, мозг получает от неё меньше «тревожных» сигналов. Изменение афферентации имеет не меньшее значение, чем эффект миорелаксации, приводя не только к изменению двигательного статуса, но и к перестройке патологического двигательного стереотипа в целом.
Отмечено улучшение настроения после инъекций ботулотоксина типа А в область надпереносья у пациентов с депрессией, резистентной к стандартным фармакологическим и психотерапевтическим методам лечения. Лицевая мускулатура выполняет не только функцию мимической экспрессии, но и участвует в регуляции эмоционального состояния человека. Лечение инъекциями ботулотоксина мышц, вовлечённых в формирование негативных эмоций, сопровождается выраженным антидепрессивным эффектом.
Также установлено, что в зоне действия ботулотоксина снижается высвобождение ряда медиаторов воспаления, в частности субстанции P. Блокада высвобождения поствоспалительных медиаторов подавляет нейрогенное воспаление и генерацию боли, что позволяет эффективно использовать препараты ботулотоксина в терапии болевых синдромов, значительно повышая качество жизни пациента.
Терапия ботулиническим нейропротеином типа А является золотым стандартом эстетической медицины. Выбор препарата и количества биоактивных единиц для коррекции гиперкинетических морщин и других состояний осуществляется индивидуально с учётом возраста и пола пациента, а также зоны воздействия для селективной коррекции.
Показания к ботулинотерапии и высокая эффективность отмечены при следующих состояниях:
• коррекция мимических морщин
• бруксизм, тризм
• сужение пор
• подавление секреции сальных желёз
• асимметрия бровей
• блефароспазм
• птоз нижней трети лица
• мигрень, головная боль напряжения
• тревожные расстройства
• десневая улыбка
• формирование открытого «раскосого» взгляда
• постгерпетическая невралгия
• невралгия тройничного нерва
• гипергидроз, дисгидроз
• дерматологические заболевания (акне, себорея, розацеа)
• противовоспалительное действие
• коррекция рубцов
